Nick Eicher, Gastgeber: Als nächstes kommen Die Welt und alles darin… Die Kosten der Ablehnung.
In den USA decken viele Versicherungsunternehmen jetzt Cross-Sex-Hormone und -operationen ab, um die Geschlechtsmerkmale zu verändern. Aber wenn jemand diese Verfahren umkehren will? Die Berichterstattung wird trübe.
Einige Unternehmen decken keine Ablagerungen ab. Andere begraben den Prozess in Bürokratie. Und das hat die Aufmerksamkeit der Gesetzgeber.
Mary Reichard, Gastgeber: In der vergangenen Woche hat Texas eine Gesetzesvorlage genehmigt, in der Versicherungsunternehmen die medizinische Versorgung von Nebenwirkungen und Verfahren im Zusammenhang mit der Ablehnung abdecken müssen.
Wenn der republikanische Gouverneur Greg Abbott es unterschreibt, wäre Texas der erste Staat, der dieses Gesetz klebt.
Juliana Chan Erikson der Welt hat diese Geschichte.
Juliana Chan Erikson: Für Abel Garcia war es der einfache Teil, eine Versicherung für seine Brustimplantate zu bekommen. Nachdem sie im Alter von 18 Jahren die Ärzte mit Geschlechtsdysphorie diagnostizierten, schrieben sie Rezepte für Östrogenpräparate und Brustimplantatoperation.
Abel Garcia: Sie haben mich so schnell wie möglich zum Übergang gebracht, um die Implantate zu bekommen. Hat die Genesung alles gut gelaufen, keine Probleme, keine Komplikationen.
Aber drei Monate nach der plastischen Chirurgie kam Garcia zu einer erstaunlichen Erkenntnis.
Garcia: Es kam alles wie eine Lawine eines Tages zusammen und ich musste mich fragen, was mache ich?
Garcia beschloss, die Implantate zu entfernen … aber er entdeckte, dass der Übergang des Geschlechts in den USA eine Einbahnstraße ist. Der Therapeut nach dem Therapeuten bekräftigte seine gewählte Geschlechtsidentität weiterhin und nicht seine Geburtidentität. Und die Versicherungsunternehmen, die besagten, dass Kreuzgeschlechtshormone und Operationen medizinisch notwendig waren, erzählten eine andere Geschichte über Umkehrbehandlungen.
GARCIA: Sie antworteten mir zurück und sagten, dass meine Bitte, die Implantate zu entfernen, medizinisch nicht notwendig sei.
World wandte sich an den Gesundheitsplan in den Inland Empire, die Garcias Versicherungsgesellschaft, um nach dieser Police zu fragen. Der Anbieter sagte, dass sie aufgrund von Datenschutzbestimmungen die Mitgliedschaft von Garcia oder die von ihm erhaltenen Behandlungen nicht bestätigen könnten.
Große Krankenversicherer decken im Allgemeinen geschlechtsspezifische Verfahren ab. Aber wenn es um Umkehrungen geht, variieren sie. Einige gewähren sie nur von Fall zu Fall.
Dr. Jared Ross ist ein Notfallmediziner in South Carolina und ein Senior Fellow bei der Forschungsgruppe schadet keinen Schaden.
Ross: Sie würden sich nie vorstellen, ein magersüchtiges Mädchen zu einem Arzt zu gehen und zu sagen, ich bin fett. Ich brauche Ozempic. Ich brauche Magenbypass, ich brauche eine Fettabsaugung. Der Arzt würde niemals sagen: „Ja, natürlich, du bist fett.“
Er sagt, dass Versicherungsunternehmen nur Brustimplantate für Frauen abdeckten, die ihre Brüste durch Krebs oder eine traumatische Verletzung verloren haben.
Ross: Damit jemand nur sagen kann, oh, ich möchte Brustimplantate. Oh nein, ich möchte, dass sie entfernt werden. Die Versicherung wird nicht wirklich in beide Seiten beteiligt.
Aber Fälle wie Garcias enthüllen einen aufkommenden Trend. Die meisten großen Versicherungsunternehmen decken jetzt Brustimplantate bei Männern ab, bei denen Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde. Und Ross sagt, das ist ein Problem.
Ross: Wir schneiden in den Körper, um ein Problem mit der psychischen Gesundheit anzugehen. Es ist völlig unangemessen und völlig unethisch.
Laut Ross müssen sich Ärzte, Patienten und Versicherungsunternehmen mit der Tatsache auseinandersetzen, dass sich die meisten Körper dieser Patienten niemals wirklich wieder normalisieren, wenn sie ihre Meinung ändern.
Ross: Der menschliche Körper ist kein Lego -Set. Wir können nicht einfach Teile entfernen und sie zurücklegen.
Zu der Verwirrung verfügen Ärzte und Versicherer nicht speziell für Ablagerungen. Für jede Interaktion zwischen Arzt und Patient gibt es einen mehrstelligen Code, der ihn für die Versicherungsrechnung identifiziert. Es gibt einen Code für alles, was ein Arzt jemals begegnen kann, von einer Ente bis hin zu einem Laternenpfahl. Aber da nicht Ein Code für jemanden, der ein Verfahren zur Änderung des Geschlechts umkehren möchte.
Die American Medical Association entwickelt und pflegt diese medizinischen Verfahrenscodes. Als World die Vereinigung fragte, warum es für diese Patienten keine Codes gibt, sagte ein Vertreter, dass viele Patienten das gleiche Verfahren erhalten, jedoch aus unterschiedlichen Gründen. Es muss also keine Unterscheidung geben.
Als Garcia Berufung einleitete und die Operationen zur Entfernung der Implantate und die Rekonstruktion seiner Brust erhielt, bezeichnete der Chirurg nicht die Umkehrung.
Garcia: Er erwähnte, dass es Gynäkomastie war.
Das ist eine Erkrankung, wenn Männer Brüste vergrößert haben. Aber dieser Abrechnungscode verbirgt die Wahrheit darüber, was Garcia erlebt hat, und einige wollen das ändern.
Kiefel: Wir studieren nicht wirklich die Menschen, die dadurch geschädigt wurden
Camille Kiefel ist Leiterin von Detrans Help, einer Selbsthilfegruppe für Detranitioner. Sie sagt, wenn es einen medizinischen Abrechnungskodex für Ablagerungen gäbe, hätten Garcia und andere es leichter, für Umkehrverfahren zugelassen zu werden. Es würde es auch erleichtern, herauszufinden, wie viele Patienten nach ihnen fragen.
Kiefel: Ein Teil davon wird eine Dokumentation sein, und dann ist die andere Sache einfach, Zugang zu dem zu erhalten, was wir brauchen.
Kiefel selbst hatte eine doppelte Mastektomie, als sie 30 Jahre alt war, als sie sich als für nicht-binär betrachtete. Jetzt möchte sie wieder wie eine Frau aussehen. Sie räumt ein, dass Brustimplantate nicht medizinisch notwendig sind, sagt aber, dass sie auf andere Weise wichtig sind.
Kiefel: Es ist wichtig für ihr Selbstwertgefühl, dass sie in der Lage sind, ihr Leben zu leben, wie eine Familie zu beginnen, wenn sie wollen, in Beziehungen zu sein.
Abel Garcia hat mehrere Jahre damit verbracht, das zu reparieren, was kaputt war. Unterwegs schlug er seiner Freundin vor und plant eine Hochzeit für das nächste Jahr.
Garcia: Ich arbeite nur daran, mein Leben zu leben und mein Bestes zu geben, was ich kann, um als Mann zu leben. Und sagen Sie, ich verdiene etwas Glück nach dem Wahnsinn, den ich in den letzten Jahren durchgemacht habe.
Dr. Ross sagt, die USA haben noch einen langen Weg vor sich, nicht nur, um den Schaden rückgängig zu machen, sondern auch zu verhindern, dass dies geschieht. Er sagt Und Minderjährige verbieten, sie überhaupt zu empfangen.
Ross: Es gibt Minderjährige, die verletzt wurden, und es gibt möglicherweise Minderjährige, die aus dem Bundesstaat verletzt wurden, die nach Texas für Hilfe gehen, weil sie Texas als Lichtleuchten betrachten, als einen Staat, der definitiv den Weg geführt hat, um Kinder vor diesem zu schützen.
Ich berichte für Welt und bin Juliana Chan Erikson.
